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【明報專訊】問：女兒6個月大，上月發燒，體溫在37.8℃至38.5℃之間，試過出疹。醫生處方撲熱息痛後一度退燒，後來再燒，有水狀大便，驗尿發現有Gp D Streptococcal species（鏈球菌）細菌，要服用抗生素augmentin。請問這是否泌尿道感染？服藥後能否完全治癒？醫生再建議做腎及膀胱的MCU/DMSA檢查，風險又如何？

答：泌尿道感染（Urinary tract infection/UTI）是指泌尿道中任何一部分受細菌感染。膀胱（bladder）健康的話，尿液應該無菌。當細菌進入膀胱或腎臟 （kidney）並在尿液中繁殖，便會引起尿道炎。最常見的泌尿道感染是膀胱炎（cystitis），腎盂腎炎（pyelonephritis）則屬腎臟感染，病情較嚴重。泌尿道感染雖然會引起不適，但只要及時就醫，通常容易及迅速治癒。

或泌尿道畸形引致

嬰兒、小孩出現泌尿道感染，通常和泌尿道結構畸形（膀胱逆流、尿路阻塞）有關。下泌尿道感染（lower urinary tract infections）和膀胱炎的主因通常是細菌通過尿道進入，但上泌尿道感染（upper urinary tract infections）如腎盂腎炎則可能是血原性（hematogenous）。

如果採取適當的尿液樣本檢驗種菌（不是經尿布中抽取），僅在尿液中的Group D Streptococcal species的純菌增長，這是泌尿道感染。不幸的是，很多情况是尿液樣本採驗做得不好，尿液被糞便污染 （例如你說過寶寶曾有水狀大便），這就可能加添了不必要的抗生素治療和侵入性檢查。

泌尿道感染很容易藉抗生素治療，但能否根治須取決於寶寶有否其他泌尿道畸形，因此必須接受進一步的影像學檢查，如MCU和DMSA，以確定是否先天泌尿道異常（如膀胱輸尿管逆流、尿道瓣膜或尿路阻塞）。無論男女也必須檢查，而且風險非常低，你應該和你的兒科醫生，詳細討論你對這一點的擔心。

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作者為香港中文大學兒科學系教授

韓錦倫教授